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Paludisme Le paludisme est transmis par les moustiques qui piquent habituellement du crépuscule à l'aube. Les symptômes peuvent se développer dès six jours ou aussi tard que plusieurs mois après l'exposition. les symptômes du paludisme précoce sont la grippe comme, tels que les maux de tête / corps et généralement une sensation de fatigue et de malaise. Non traitée, elle peut entraîner des complications, y compris l'anémie, des convulsions, confusion mentale, l'insuffisance rénale et le coma. Elle peut être fatale. Prévalence du paludisme en Indonésie Le paludisme est présent dans la plupart de l'Indonésie. le paludisme à P. falciparum résistant à la chloroquine est présent. Il n'y a pas de paludisme dans: Jakarta Principales zones de villégiature de Bali ou l'île de Java (sauf pour Menorah Hills dans le centre de Java, le risque existe là-bas) Les zones urbaines à Sumatra, Kalimantan, Sulawesi et Nusa Tenggara Barat Il y a le paludisme dans: Toutes les zones rurales de Sumatra, Kalimantan, Nusa Tenggara Barat et Sulawesi Quartiers de Bali en dehors des principales zones de villégiature Toutes les régions de l'Indonésie orientale, y compris la Papouasie, Nusa Tangara, Timur, Maluku et Maluku Utara Lombok Le paludisme est un problème potentiel dans presque tous les domaines en dehors des principaux centres métropolitains en Indonésie. Il est plus efficace et plus sain à compter davantage sur les mesures anti-moustiques que sur les médicaments anti-parasitaires. Soyez conscient de ces points: Le paludisme est transmis par les moustiques, donc des mesures qui réduisent les piqûres de moustiques réduire le risque de contracter le paludisme et d'autres maladies telles que la fièvre de la dengue. Pour les médicaments prophylactiques soient efficaces, ils doivent être pris régulièrement selon le calendrier recommandé. médicaments prophylactiques ne propose pas une protection absolue. Dépasser la dose recommandée de médicaments prophylactiques ne pas augmenter son efficacité et augmente le risque d'effets secondaires, qui peuvent (rarement) être graves. Avant certains types de prophylaxie du paludisme sont prescrits, d'examen et de laboratoire les tests d'un médecin est conseillé. Mesures simples d'auto-protection pour prévenir le paludisme Prévenir les piqûres de moustiques. chimioprophylaxie Mesures de protection individuelle peuvent réduire considérablement le risque d'être piqué par le moustique anophèle. En raison de ses habitudes alimentaires de nuit, la transmission du paludisme se produit principalement entre l'aube au crépuscule. 1. L'utilisation correcte des moustiquaires permettra de réduire considérablement l'incidence des morsures. Pour une protection supplémentaire allant jusqu'à 3 mois ou plus, la compensation peut être trempé dans une solution à 1% de perméthrine ou autre répulsif / insecticide. Si vous séjournez dans une zone impaludée, rideaux doivent être traités d'une manière similaire. 2. bobines de moustiques (Obat anti - nyamuk) et contenant des pyréthroïdes doivent être utilisés dans des endroits frais sombres où les moustiques se cachent. 3. Évitez l'utilisation de couleur foncée vêtements, parfums et eaux de Cologne dans la soirée et la nuit. 4. Un anti-moustique efficace doit être utilisée sur la peau et les vêtements exposés. DEET (diethylmethylbenzamide) est un élément sûr et efficace des bons répulsifs. Les concentrations réelles de DEET varie considérablement entre les différents fabricants et peut être aussi élevé que 90% (trop élevé pour la sécurité). Choisissez un répulsif entre 30-45% de DEET (sauf enceinte, dans ce cas, la concentration doit être de 35%) et de prendre les précautions suivantes: Appliquer avec parcimonie et seulement sur la peau exposée Ne jamais appliquer de fortes concentrations à la peau (utiliser pour les vêtements) Ne pas inhaler ou avaler ou l'obtenir dans les yeux ou les muqueuses Ne pas appliquer sur les mains qui peuvent toucher les yeux ou la bouche Ne pas appliquer sur des plaies, des éruptions cutanées, ou abrasions Wash salissante off après son entrée à l'intérieur pour rester Si la peau commence à brûler, laver répulsif off et consulter un médecin insectifuges à base de DEET devraient durer jusqu'à 4 heures. Bien que les moustiques peuvent piquer à travers un tissu, il est toujours préférable de se couvrir. 5. Les moustiques se reproduisent dans l'eau stagnante. Effacer le quartier des étangs puits et couvrir tous les conteneurs d'eau et tous les objets qui peuvent piéger l'eau de pluie. chimioprophylaxie anti-paludisme Il existe de nombreux médicaments utilisés pour la prévention du paludisme et differsas d'opinion médicale aux meilleurs médicaments à utiliser. Le paludisme en indonésie est résistant à la chloroquine de médicaments. Si la visite des zones impaludées, utiliser un médicament pour prévenir le paludisme à P. falciparum résistant à la chloroquine. Ceux-ci inclus: Atovaquone-proguanil (Malarone et génériques) Doxycycline (de nombreuses marques et génériques) Méfloquine (Lariam et génériques) Continuer la prophylaxie du paludisme tout en étant exposés au paludisme. Arrêt du médicament tout exposé vous laisse vulnérable à nouveau sur les conséquences dangereuses du paludisme. Aussi bien que cette différence d'opinion, la situation est encore compliquée par l'émergence croissante et la propagation de la résistance à certains prophylactiques contre le paludisme, en particulier par rapport à P. falciparum et P. vivax. Vous devez être conscient des recommandations actuelles dans votre pays d'origine, et que les conseils peuvent être «affiné» par l'expérience des médecins sur place. Les recommandations de l'AEA sont basées sur l'expérience mise à jour personnelle, l'expérience clinique avec les patients, et référence aux plus récentes publications par les organismes consultatifs spéTadalafilés en Asie du Sud-Est, le Royaume-Uni et en Australie. la prophylaxie anti-paludisme est disponible en 3 catégories selon la résistance personnelle: Aucune résistance: Chloroquine seule est suffisante pour la prophylaxie. résistance à la chloroquine: Cela se produit dans de nombreux endroits en Indonésie, en particulier du Sud Kalimantan Est, East Maluku, Lombok et Flores. Si la chloroquine est utilisée, elle doit être complétée par proguanil. résistance antifolate: Ceci est en train d'émerger en Asie du Sud-Est, en Papouasie et d'autres îles de l'Est en Indonésie. Le parasite est résistant à la chloroquine et le Fansidar. Règles générales pour la prophylaxie anti-paludisme 1. Fansidar comme prophylactique est plus recommandé en raison de effets secondaires, mais il est toujours recommandé pour le traitement de veille. 2. L'utilisation de la méfloquine (Larium) est vivement débattue mais polarisée. L'auteur estime que ce médicament est utile pour la prophylaxie à court terme et en tant que stand-by traitement. L'utilisation prolongée devrait se produire seulement après consultation avec votre conseiller médical. 3. Toujours vérifier pour les allergies médicamenteuses. Fansidar ne doit pas être prise si un patient est allergique aux sulfamides. Certains patients, en particulier ceux d'origine asiatique ou méditerranéenne, doivent être testés pour le déficit en G6PD. 4. Prophylaxie devrait commencer 1-2 semaines avant de se rendre à établir des niveaux sanguins efficaces, d'établir une routine de prise régulière de médicaments, et de veiller à ce que les premiers effets secondaires se produisent alors que le soutien médical adéquat près et non pas dans une région éloignée. consommation de médicaments devrait se poursuivre pendant 4 semaines après le retour de zones impaludées, à l'exception de la doxycycline. 5. Doxycycline (vibramycin) est une alternative quotidienne raisonnable pour les courts séjours allant jusqu'à 6 semaines et peut être complété par la chloroquine hebdomadaire. Il ne doit pas être pris par les enfants dont les dents permanentes ne sont pas complètes ou par les femmes enceintes. 6. Certaines autorités recommandent que les personnes voyageant à travers ou en travaillant dans une zone impaludée commencer à prendre des suppléments de vitamine B deux semaines à l'avance, car il est démontré que les métabolites de la vitamine B provoquent une odeur qui décourage les moustiques anophèles. 7. Toujours avoir suffisamment de médicaments pour durer pendant toute la durée de votre séjour, que les médicaments spécifiques peuvent ne pas être disponibles dans les régions éloignées. Recommandations pour la prophylaxie TOUJOURS vérifier les effets secondaires et les contre-indications avant de prendre et de NE PAS SELF-PRESCRIBE. Pour les adultes en bonne santé: 1. Doxycycline (vibramycin) est une alternative pour les courts séjours d'environ 2-6 semaines. 100 mg une fois par jour avec de la nourriture, à partir de 2 jours avant et finition 2 semaines après la sortie de zone impaludée. 2. méfloquine (Larium) 250 mg (1 comprimé) une fois par semaine, avant, pendant, et pendant 4 semaines après l'exposition. Ne pas utiliser Fansimef (fansidar plus méfloquine) pour la prophylaxie. Ne pas utiliser si des antécédents de convulsions, maladie dépressive ou troubles cardiaques. TOUJOURS vérifier son utilisation avec un médecin avant de prendre. 3. chloroquine et proguanil pour les longs séjours; Chloroquine 2x 150 mg une fois par semaine, en même temps chaque semaine Proguanil 2x 100 mg une fois par jour, même heure chaque jour à la fois à partir de 2 semaines avant et terminer 4 semaines après la sortie. Pour les femmes enceintes: Le paludisme peut causer la mort fœtale intra-utérine, fausse couche, infection congénitale, le travail prématuré et de toxémie pré-éclampsie. Nous vous conseillons fortement les femmes qui sont enceintes ou qui essaient de devenir enceintes de ne pas aller à une zone impaludée (partout hors métropole Jakarta, Bandung, Yogya, Surabaya et Bali). La doxycycline est contre-indiqué dans la grossesse. Proguanil est considéré comme sûr, et la chloroquine est considérée comme sûre, mais constitue à lui seul une protection insuffisante. Méfloquine est pas connu pour être en sécurité dans le 1 er trimestre, mais a été utilisé dans les 2 ème et 3 ème trimestres sans problèmes connus jusqu'à présent. Dans ce groupe, l'accent est mis sur la prévention de la morsure. Antipaludiques pour les enfants doivent être prescrits par un pédiatre et des doses individualisées. Chloroquine phosphate / chloroquine sulfate: 50 mg de chloroquine base par comprimé: DOSE: 5,0 mg / kg / semaine jusqu'à la dose maximale adulte Chloroquine sulfate de sirop (sirop Nivaquine): 25 mg de chloroquine base par 5 ml de sirop; DOSE: 1,0 ml / kg / semaine (mesurer avec précision à l'aide d'une seringue) sirop de proguanil: 3 mg / kg / jour. NE PAS OUBLIER QUE NO DRUG est aussi efficace que la prévention des piqûres EN PREMIER LIEU. SI DE MALADIE A FEVER Après avoir visité une zone impaludée, DONNER TOUJOURS LE DOCTEUR UNE HISTOIRE DE VOYAGE ET SI DEMANDEZ LUI / ELLE SI VOUS POURRAIT AVOIR LE PALUDISME. Informations complémentaires sur le paludisme dans le US Center for Disease Control Si vous avez des questions médicales liées au sujet de la vie en Indonésie pour demander des professionnels de la santé, voir Demandez aux experts. Nous espérons que ces informations vous aider à faire les bons choix en ce qui concerne votre santé et le bien-être. Cependant, il ne vise pas à se substituer à des conseils personnalisés de votre conseiller médical. Notre gratitude à M. René de Jongh de SOS International, une société AEA qui a contribué cet article en réponse à une menace croissante pour la santé rencontrés par les expatriés en Indonésie.